Akasztó Napközi Otthonos Óvoda
és Minibölcsőde
IGÉNYBEJELENTŐ

Iskolai étkezéshez
Kunszt József Katolikus Általános Iskola, 6221 Akasztó, Tubáni u. 30.

Az ellátást igénybe vevő (gyermek) neve: _____________________________________/osztálya: ________/

A fizetésre kötelezett szülő/törv. képv. neve:	

Születési neve:	

Címe:	

Telefonszáma:_____________________________________________________________________________

E-mail cím: _______________________________________________________________________________

/Igényelt napi étkezés:                                      MENZA                NAPKÖZI               
(A megfelelő rész aláhúzandó)/

                        _________ év _______ hó_______ naptól     _________ év _______ hó_______ napig

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Tudomásul veszem, hogy a fenti adatokban bekövetkezett bármilyen változást haladéktalanul, de legkésőbb 15 napon belül köteles vagyok jelezni az Akasztó Napközi Otthonos Óvoda és Minibölcsőde felé.

A 2022/2023-es tanévben gyermekem iskolai étkezési térítési díját az alábbi módon kívánom havonta kiegyenlíteni:

KÉSZPÉNZ 	az előre meghatározott befizetési napokon

ÁTUTALÁS	számlán meghatározott fizetési határidőig

kérem aláhúzással  jelezze a befizetési módot.

Amennyiben az átutalási módot választotta, kérjük a fizetési határidő pontos betartását, ellenkező esetben a következő hónaptól a számlát csak készpénzben tudja kiegyenlíteni.

Akasztó, ________év _________hó _______nap
									________________________
									        Fizetésre kötelezett